看病花销大 干部上门帮——陕西用大数据助力防范群众因病致返贫

新华社西安12月10日电 题：看病花销大 干部上门帮——陕西用大数据助力防范群众因病致返贫

新华社记者邵瑞、薛天

“今年我自己通过合疗报销了两笔比较大的治疗费，村镇干部很快就找上门来了解情况。我当时还奇怪，他们怎么知道的？”

方行菊居住在陕西省安康市汉滨区谭坝镇松坝社区，丈夫务工在外，她在家门口的社区工厂上班。原本平静的家庭生活，却因为婆婆患上恶性肿瘤而被打破。

“照顾小孩的婆婆生病以后，我只能辞去工作照顾他们俩，收入减少了。”方行菊说，“治疗费虽然大部分报销了，但自费的部分今年也有近两万元，压力很大。”

不等方行菊开口反映困难，就能引导村镇干部找上门的，是汉滨区政府利用医保大数据开发出的脱贫户风险预警监测系统。这套系统今年5月份上线运营，通过实时监测全区脱贫户、边缘易致贫户等重点人群的参保、门诊、住院、缴费等信息，每月筛查出个人负担费用较大的家庭，由汉滨区医保局等部门反馈到各镇、街道，再由基层入户调查，最终因户施策进行帮扶。

汉滨区医保局局长王功江介绍，汉滨区地处秦巴山区，是国家乡村振兴重点帮扶县之一，全区边缘易致贫户、脱贫不稳定户、突发严重困难户“三类人群”分布广、监测难度大。

针对这一情况，汉滨区通过脱贫户风险预警监测系统包含的多项指标筛查重点人群，如个人月门诊、慢病、住院负担费用合计超3000元；个人年负担费用累计超1万元；个人季度住院频次过高、时间过长等，打造新的工作流程，改变了原有的户申报、镇村排查，再向上汇报的自下而上的监测方式，形成了自上而下、直接交办的机制，也打破了部门间的“数据壁垒”。截至10月，系统已提供信息500余条，经入户走访、综合研判后，区各级部门和镇村联动，落实了相关人员的防返贫措施。

“防范因病致贫返贫，以前主要靠基层干部逐户走访，工作量很大，也存在滞后性。现在通过上级部门按月反馈过来，我们再入户，更快更精准。”汉滨区谭坝镇人大主席李飞说。

为巩固防止因病致贫返贫长效机制，汉滨区还成立了因病返贫致贫监测预警工作领导小组，并明确相关部门开展常态化综合帮扶的措施，在精准识别的基础上实现精准帮扶。由汉滨区红十字会、区退役军人事务局、区民政局、区人社局、区农业农村局、区慈善协会等部门，根据帮扶对象和情况的不同，落实医疗费用帮扶、低保、特困供养救助、托底安置、代缴养老保险费、产业奖补、社会捐赠等不同层次的帮扶措施。方行菊被安排了可以兼顾照料家人的公益性岗位，每月收入1800元，全家还收到了来自区民政部门的5000元临时救助。

在汉滨区五里镇便民服务大厅，记者看到窗口办事员杨文婧运用崭新的高拍仪，7、8分钟就能为群众办理一单医保报销业务。据介绍，今年下半年，汉滨区通过配发设备、培训人员，使全区各乡镇街办都能通过传回电子资料的方式，办理医保报销等38项业务。

“好处在于，偏远乡镇的患病人员不需要再赶到区上报销合疗，群众少跑腿；另一方面，报销越方便，患者家庭就能报得越及时，医保大数据监测系统就能更早发现问题，介入更快，避免耽误治疗。”王功江说。

汉滨区区长吴大林表示，建立防范化解因病返贫长效机制，首先需要用及时有效的监测识别出风险人群。以医保大数据监测作为龙头牵引，可显著提升精准识别效果，推动精准帮扶工作有的放矢。